Japan 必須個人名／会社名／団体名 必須フリガナ 任意代表者役職 任意フリガナ 任意お名前 任意フリガナ 必須郵便番号 〒 - 必須ご住所 必須電話番号 任意FAX番号 必須メールアドレス 必須申込プラン 選択してください1口(55万)2口(110万)3口(165万)4口(220万)5口(275万)6口以上 ＜お届け方法＞ 500kgのうち100kgを子ども支援に活用させていただきます。 残り400kgのお米をお届けします。 お届け個数を下記に記載してください。 ※子ども支援へお米の増量を希望される方は、別途ご連絡ください。 ＜お届け方法＞ 1000kgのうち200kgを子ども支援に活用させていただきます。 残り900kgのお米をお届けします。 お届け個数を下記に記載してください。 ※子ども支援へお米の増量を希望される方は、別途ご連絡ください。 ＜お届け方法＞ 1500kgのうち300kgを子ども支援に活用させていただきます。 残り1200kgのお米をお届けします。 お届け個数を下記に記載してください。 ※子ども支援へお米の増量を希望される方は、別途ご連絡ください。 ＜お届け方法＞ 2000kgのうち400kgを子ども支援に活用させていただきます。 残り1600kgのお米をお届けします。 お届け個数を下記に記載してください。 ※子ども支援へお米の増量を希望される方は、別途ご連絡ください。 ＜お届け方法＞ 2500kgのうち500kgを子ども支援に活用させていただきます。 残り2000kgのお米をお届けします。 お届け個数を下記に記載してください。 ※子ども支援へお米の増量を希望される方は、別途ご連絡ください。 6口以上の協賛をご希望の方は、ご希望の口数を備考欄にご記入ください。 必須お届け個数（1kg） 個 ※半角数字をご入力ください。 必須お届け個数（2kg） 個 ※半角数字をご入力ください。 必須お届け個数（5kg） 個 ※半角数字をご入力ください。 合計重量確認用合計(kg) kg 任意配送先 郵便番号 〒 - 任意配送先 ご住所 ※上記にて記載いただいた住所に配送をご希望の方は、配送先住所の記載は不要です。 必須お振込予定日 任意請求書 兼 領収書 発行する 任意備考欄
